Anestesi er en vanlig del av operasjoner og andre medisinske prosedyrer, og disse lar deg midlertidig miste sensasjon. Du kan ha lokal, regional eller generell bedøvelse. Generell anestesi vil føre til tap av bevissthet, men kan føre til komplikasjoner. Regionale bedøvelser kan kombineres med sedasjon og blokkering av følelse fra et bestemt område. Epiduraler og spinalblokker er regionale bedøvelser som kan anbefales til operasjoner i underekstremiteter, bekken eller underliv. Men hva er forskjellen mellom epidural og spinal blokk?
Hva er Epidural Block?
Epidural anestesi er når en hul nåler samt et fleksibelt og lite kateter settes inn mellom ryggmargenens ytre membran og ryggraden i under- eller midtbakken. Dette området er numbed med en lokal bedøvelse; nålen settes inn og fjernes når kateteret passerer gjennom den. Deretter kan anestetikken injiseres gjennom kateteret og dumpe det omkringliggende området. Legene sikrer kateteret for å gjøre det enkelt å gi mer medisin hvis nødvendig.
Hva er spinal blokk?
Spinalbedøvelse ligner på epiduralbedøvelse, men injeksjonen skjer med en nål som er mye mindre. I tillegg går injeksjonen rett inn i cerebrospinalvæsken som omgir ryggraden, og prosedyren utføres ofte uten et kateter. Dosen og teknikken bestemmer området som er dummet. I noen tilfeller blir et spinalkateter satt inn og igjen for å gjøre det enkelt å administrere mer medisin.
Hva er forskjellen mellom Epidural og Spinal Block?
Både epiduraler og spinalblokker vil føre til tap av kroppsfornemmelse, det er flere viktige forskjeller. De mest avgjørende forskjellene mellom disse to anestesienivåene er i forhold til varigheten som effekten varer, samt hvordan de administreres.
1. Injiseringsstedet og tilnærming til administrasjon
Ved hjelp av en ryggrad vil involvere injeksjon av lokalbedøvelsen direkte inn i det subaraknoide rom som holder cerebrospinalvæsken. Denne væsken transporterer avfall og næringsstoffer og fungerer som en pute. Du kan bruke en liten mengde lokalbedøvelse til en ryggrad, fordi den sprer seg lett i spinalvæsken. Det injiseres med en liten nål som deretter fjernes og tar 5 til 20 minutter for å fullføre denne prosessen.
Den epidural begynner annerledes som pasienten må ligge ned, slik at området kan rengjøres. Mer lokalbedøvelse er nødvendig enn med en ryggrad, fordi det tar mer å spre seg gjennom vev, og du må også intravenøst administrere væsker. Leger setter et spesielt behov i det epidurale rommet og legger deretter et lite kateter inn i det før du fjerner nålen og forlater kateteret. På denne måten kan du få en kontinuerlig dose (i motsetning til en ryggblokk hvor det kun er en dose). Det tar litt lengre også på 10 til 25 minutter.
2. Effekter
Spinalblokker blir mer vanlig brukt for kortere, enklere prosedyrer mens epiduraler brukes til lengre. Anestesien i en ryggrad vil bli følt veldig fort og den er sterk. Epiduraler tar 10 til 20 minutter å sparke inn og tillater fortsatt sensasjon, men ingen smerte. Kateteret som brukes med epiduraler gjør det også lettere å gi narkotika og anestetika for postoperativ smerte.
Spinal blokker er vanlige for prosedyrer med nedre abdominal regionen eller nedre lemmer. Epiduraler er mest vanlige for gravide kvinner i arbeid eller med en C-seksjon, men kan også brukes til gastrointestinale operasjoner. Omvendt er en ryggrad også et alternativ for C-seksjoner.
3. Bivirkninger
De fleste bivirkninger vil unngås, men de kan oppstå. Spinalblokker kan forårsake lavt blodtrykk, hodepine eller ryggsmerter. Det er vanligere at det oppstår komplikasjoner hvis nålen er plassert i en ryggnerven og ødelegger nervefibrene. Svært sjelden kan dette føre til infeksjon eller til og med anfall, men dette er utrolig sjeldent, spesielt når teknikken er riktig.
Epiduraler anses som trygge, men du kan få komplikasjoner relatert til anestesi. Et eksempel ville være hvis kateterspissen går i en vene og får anestesen til å gå inn i blodkar. Dette kan føre til hjerterytmeforstyrrelser eller anfall. En dural punktering (en punktering av dura) kan føre til hodepine. Andre komplikasjoner kan oppstå hvis en hematom komprimerer nerver i epiduralrommet.
Her er en video for å vise deg den animerte gjennomgangen av teknikken for epiduralanestetisk administrasjon, som brukes i fødsel:
Fordeler og ulemper med å ha en epidural eller en spinal blokk
1. Epidural blokk
- Fordeler
Dette er den beste måten å få smertelindring mens du er i arbeid, og det gjør det enkelt å gi en annen dose hvis du trenger det. Selv om du fortsatt kan føle sammentrekninger, vil du ikke være i smerte, og det kan til og med bidra til å senke høyt blodtrykk. Det har den ekstra fordelen av å være lett å legge til mer bedøvelse når det gjelder en C-seksjon.
- ulemper
Det tar lengre tid enn de fleste metoder med 20 minutter for innsetting og deretter 20 mer å jobbe. Noen kvinner (en på åtte) vil ikke få nok lettelse og trenger en annen metode. Det kan også føre til rystelser, kløe eller feber. Du kan heller ikke gå fordi beina blir svake og tunge, og du trenger hjelp til å gå på toalettet. Det kan også øke lengden på arbeidet med å presse arbeidet og øke sjansene til at babyen din trenger hjelp med å komme ut med tang.
2. Spinalblokk
- Fordeler
Det vil gi fullstendig smertelindring på bare noen minutter, og bare en liten mengde medisin kommer til barnet ditt.
- ulemper
Under prosedyren må du opprettholde en noe vanskelig posisjon. Du vil også trenge konstant fosterovervåkning og en IV. Den reduserte følelsen kan øke hvor lenge det tar deg å skyve ut babyen din eller kreve tau (som med epiduraler). Narkotika kan føre til kløe, og du kan ha en midlertidig nedgang i blodtrykk eller noe sårhet på injeksjonsstedet i noen dager.
