Under svangerskapet er fosteret tilstede fostervas eller fostervann sammen med fostervann som nærer ham / henne. Når arbeidet begynner, brenner den fostervannmembranen. Rupturering av membranen ved termen oppstår på grunn av celledød, virkning av forskjellige enzymer og mekaniske krefter som virker på membranen. For tidlig brudd av membraner oppstår på grunn av tidlig aktivering av de nevnte veiene, noe som resulterer i spontan utbrudd av arbeidskraft. Imidlertid må arbeidet i visse tilfeller fremkalles. Det er ikke en hyppig forekommende tilstand og forekommer hos mindre enn 15% av svangerskapene.
Preterm Premature Rupture of Membranes
I denne tilstanden oppstår bristning av membraner før 37 uker med graviditet. Det er en alvorlig komplikasjon som kan føre til infeksjon og til og med døden av fosteret.
Risikofaktorene er:
- Infeksjoner i uterus, skjede eller livmoderhals
- Røyking sigaretter
- Narkotikamisbruk
- Hydramnios (økt mengde amniotisk væske)
- Hvis du er gravid med mer enn en baby
- Blødning under graviditet
- Ernæringsmessige underskudd
- Livmorhalskreft
- Å være undervektig
- Tilhenger av lav sosioøkonomisk status
De viktigste symptomene på tidlig membranbrudd inkluderer lekkasje eller plutselig rush av væske fra skjeden.
Det er diagnostisert av følgende kliniske tegn:
- Lekkende fostervann gjennom livmorhalsen og visuell samling av fostervann i bakre del av skjeden.
- Alkalisk pH av utladningen fra livmorhalsen og skjeden (Det oppdages ved nitrazintest hvor gul nitrazinpapir blir blå ved alkalisk pH).
- Mikroskopisk ferningstest hvor cervicovaginalutløpet får tørke og observeres under mikroskopet for å se om det viser fern som mønstre.
- Redusert fostervann volum.
Komplikasjoner av tidlig ruptur av membraner
De neonatale komplikasjonene avhenger av svangerskapstiden når prematur membranbrudd har oppstått. Hvis det oppstår før sikt, øker risikoen for nyfødt dødelighet med 3 ganger, og risikoen for at barnet utvikler respiratorisk nødsyndrom er også høyt. Hvis du lider av for tidlig for tidlig brudd, har du en 1-2% sjanse for å miste barnet ditt på grunn av infeksjoner og leddsykdommer. Det øker også risikoen for infeksjoner i fostervesken, ufullstendig utvikling av lungene og skjelettdeformiteter hos barnet, ledningspredning og nevrologiske sykdommer hos de nyfødte babyene.
Den vanlige moderkomplikasjonen er chorioamnionitt. Det er en tilstand der det er infeksjon av fostervesen (membraner som dekker fosteret) og forekommer hos 13% - 60% av gravide. For tidlig membranbrudd øker også risikoen for caesariske leveranser og tilhørende komplikasjoner.
Forvaltning av tidlig brutning av membraner
Hvis du er 37 uker eller mer, vil legen indusere arbeidskraft. Men hvis membranene brister tidligere enn det, kan legen din anbefale sengelast og medisiner for å forlenge svangerskapet og forhindre infeksjoner.
Brudd på fostervann fører vanligvis til spontan induksjon av arbeidskraft. Den amniotic sac tjener som en barriere som forhindrer mikroorganismen i skjeden fra stigende til livmor. Når fosterventilene brister, er infeksjonsrisikoen høy og derfor fremkalles vanligvis arbeid innen 12-24 timer dersom det ikke oppstår spontant.
Når du konsulterer legen din, vil de først bekrefte diagnosen; alder og helsetilstanden til fosteret og deretter bestemme om fødselsmetode for fosteret.
Etter brudd av membraner går de fleste kvinner spontant inn i arbeid. Imidlertid forblir ca 50% av kvinnene gravid i en uke, og bare et lite antall kvinner forblir gravid i 3-4 uker. I mindre enn 10% av gravide selges den sprukne membranen spontant. Membranene har større sannsynlighet for å tette seg spontant dersom rupturen skyldes amniocentese.
Hvis legen din bestemmer at fosteret og moren er stabile, kan de bestemme å la graviditeten fortsette. Imidlertid er det stor risiko for forekomst av infeksjoner som chorioamnionitt, endometrit, sepsis og dødsfall i mødre.
Medisiner som kan brukes
Hvis legen din bestemmer at det er trygt å la svangerskapet fortsette etter membranbrudd, kan de administrere visse antibiotika som bidrar til å forlenge graviditeten. Amoksicillin, erytromycin, ampicillin er noen av antibiotika som generelt administreres. Det anbefales for tiden at pasienter skal behandles med antibiotikabehandling i 7 dager, hvorpå den skal stoppes for å unngå at antibiotikaresistente stammer utvikler seg. Gruppe B Beta-hemolytisk Streptococcus (GBS) -kemoprofylakse administreres også for å forhindre GBS-infeksjon, noe som kan føre til sepsis i fosteret, noe som resulterer i føtal død.
Kortikosteroider som betametason administreres for å fremskynde moden til lungene i fosteret og redusere risikoen for utvikling av tilstander som åndedrettssyndrom, intraventrikulær blødning (blødning i spedbarns hjerne) og nekrotiserende enterocolitt (tarmene hos spedbarn smittes med bakterier).
Disse er legemidler som brukes til å forhindre for tidlig arbeidskraft. Tocolytika som magnesiumsulfat ved administrering har vist seg å redusere nevrodevelopmental lidelser hos babyen. Det anbefales at magnesiumsulfat administreres som en 4-6 g bolus i 12-24 timer med en vedlikeholdsdose på 1-2 g bolus.
Hvis du lider av for tidlig brudd, induserer legen din arbeid når barnealderen til fosteret ditt er mer enn 34 uker for å forhindre infeksjoner. Arbeid er vanligvis indusert mellom 32-34 uker dersom føtalungene har modnet. Den ideelle gestasjonsalderen for induksjon av arbeid er avhengig av helsepersonellets beslutning.
Kan tidlig forbrenning av membraner forebygges?
Siden årsaken ikke er kjent, er det ingen informasjon om hvordan du kan forhindre det. Det anbefales imidlertid at du regelmessig konsulterer legen din under graviditeten, og ikke gå glipp av noen avtaler. Dette vil hjelpe til tidlig diagnose og behandling av tilstanden som sikrer trygg levering.
